菏泽市立医院 王淑君

子宫内膜癌又称子宫体癌，是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤 ，仅次于卵巢癌和宫颈癌。

子宫内膜癌根据发病机制和生物学行为特点可分为雌激素依赖型（Ⅰ型）和非雌激素依赖型（Ⅱ型）。雌激素依赖型子宫内膜癌绝大部分为子宫内膜样癌，少部分为黏液腺癌；非雌激素依赖型子宫内膜癌包括浆液性癌、透明细胞癌等。子宫内膜癌病因迄今尚不明确。

子宫内膜癌的临床表现

（1）出血。不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量的出血。在年轻女性或围绝经期妇女常误认为是月经不调而被忽视。在绝经后女性多表现为持续或间断性阴道出血。有些患者仅表现为绝经后少量阴道血性分泌物。晚期患者在出血中可能混有烂肉样组织。

（2）阴道排液。部分患者有不同程度的阴道排液。

（3）疼痛。癌灶和其引发的出血或感染可刺激子宫收缩，引起阵发性下腹痛。

（4）腹部包块。早期内膜癌一般不能触及腹部包块。如内膜癌合并较大子宫肌瘤，或晚期发生宫腔积脓、转移到盆腹腔形成巨大包块（如卵巢转移时）时可能在腹部触及包块，一般为实性，活动度欠佳，有时有触痛。

内膜癌生长较缓慢，局限在内膜的时间较长。转移途径为直接蔓延、淋巴转移，晚期可有血行转移。

子宫内膜癌临床分期:Ⅰ期癌限于子宫体，早期病变限于子宫内膜，无肌层浸润；Ⅱ期病变累及宫颈；Ⅲ期癌侵及子宫以外的卵巢、卵管等或有淋巴结转移；Ⅳ期癌已侵犯膀胱、肠管及远处的肺、肝等脏器。

子宫内膜癌的预防

1.开展防癌宣传和普查。有更年期异常出血、合并肥胖、高血压或糖尿病的妇女，要提高警惕，及时就医，早期诊断。

2.严格掌握雌激素的使用指征。更年期妇女使用雌激素进行替代疗法时，应在医生的指导下使用，同时合用孕激素以定期转化子宫内膜。

3.治疗癌前病变。积极治疗子宫内膜过度增生生长，特别是不典型增生患者，若无生育要求者，可不必保留子宫，直接手术切除子宫。

子宫内膜癌的术后注意事项

1.禁性生活、盆浴3个月，避免劳累及剧烈运动；休息3个月。

2.定期随访，随时复查。1个月后复查，此后于术后2年内每3-6个月复查一次，术后第3-5年每6个月至1年复查1次，如有症状，随时复查。

3.定期进行妇科检查。中年妇女1-2年接受1次防癌的普查，对高危因素的人群应增加检查次数，尤其注意体重、血压、血糖的监测。

4.绝经过渡期月经紊乱及绝经后阴道流血患者应进行排除子宫内膜癌检查，及早接受正规治疗。