日前,鹏鹏(化名)的父母将一面写有“医患之间似亲人,白衣红心济苍生”的锦旗送到菏泽市立医院脑科院区。“真的没想到孩子能这么短的时间恢复好,感谢市立医院脑科院区的医生护士,是你们给了孩子第二次生命。”鹏鹏的父母激动地说。

今年十岁的鹏鹏是个活泼的男孩,一天正在玩耍时,突然之间昏迷。“当时把我们吓坏了,孩子既往身体很健康,很少生病,我们赶快把孩子送到了医院。”鹏鹏的父母说。“来到医院后,孩子住进了神经重症科,完善神经外科入院相关检验检查后,予以止血、抑酸、脱水等相关治疗,情况趋于稳定,决定安排急诊手术。”菏泽市立医院脑科医院副院长、神经重症病区主任郭西文说。

“孩子在进行检查时已经出现了脑疝,这种情况十分危急,如果再晚来一会儿,后果不堪设想。”菏泽市立医院神经外三病区副主任李文帅说,“通过一系列检查我们诊断为脑动静脉畸形破裂出血和并脑内血肿约60毫升,必须到复合手术室进行手术。”手术中,李文帅带领团队为鹏鹏先行畸形栓塞再开颅清除血肿,同时根据丰富的临床经验果断复位骨瓣,避免了孩子颅骨缺损风险,手术十分顺利。三周后,鹏鹏康复出院,言语流利,活动正常。这无不凸显了脑科院区多学科密切合作下复杂危重脑血管病的救治水平。

据了解,脑动静脉畸形是一种先天性疾患,是由一团动脉、静脉及动脉化的静脉样血管组成,动脉直接和静脉交通,其间无毛细血管。由于动静脉间的直接交通,使局部脑血管外周阻力下降,动脉内血液流速加快,容易形成局部动脉瘤和动脉囊样扩张,遇到某种诱发因素,容易发生脑血管破裂出血。一旦出血,患者将伴有剧烈头痛、或有呕吐、偏瘫、或人事不醒、严重时短时间死亡。为何出现脑血管动静脉畸形?“绝大部分是由于先天胚胎发育过程中出现异常,后天脑外伤、感染也是引起畸形的原因之一。”李文帅说。

对于难以通过单一的血管栓塞介入手段,或者单一的外科手术手段达到一次性治愈复杂脑动脉畸形患者,可选择一站式复合手术治疗,相对于传统的分站式介入栓塞治疗或外科手术治疗有着明显的优势。首先,可通过术中造影判断畸形团是否全部消除,或者定位畸形团的位置;其次,复合手术使介入治疗与手术切除一站式实施,可去除以往分次治疗所带来的畸形血管出血的可能性;再次,可通过复合手术一次性治愈功能区的动静脉畸形团;最后,通过复合手术使巨大动静脉畸形的治愈率明显提高,并使治疗难度下降,从而提高安全性及疗效。

最后,李文帅提醒:脑出血并不只出现在老年人身上,脑血管畸形、烟雾病、动脉瘤等都会诱发脑出血,如出现不明原因的头痛、呕吐、肢体活动不灵等症状,建议立即前往医院就诊。

菏泽报业全媒体记者 杨飞