菏泽市立医院  刘群星

肺癌，一个令人闻风丧胆的名字。在生活中，我们经常会听到某人得了肺癌，不幸去世的消息，对于这种经常会接触到的恶性肿瘤，每个人都抱有深深的恐惧心理。这些年来，随着科学技术的的发展，高分辨率CT应用的越来越多，肺结节的检出率也是越来越多，其中就包含了很多的恶性结节，也就是早期的肺癌，这进一步加深了人们对它的恐惧感。那么，得肺癌的人真的那么多吗？其实这里面还包含了一大批很容易被当成肺癌的良性病灶，这些病灶虽然长得像肺癌，但并没有那么可怕，作为一名影像科老医生，这些东西可是见得不少了，接下来我就为大家说说其中几种比较常见的吧。

第一就是肺部的那些良性结节。经常有人忧心忡忡地问我：“大夫啊，我得了肺结节了，还是那个‘磨玻璃’的，是不是肺癌啊，怎么办啊？”其实，很多的磨玻璃结节，并不是早期肺癌，炎症、结核这些疾病，都可以造成磨玻璃样的结节的。鉴别磨玻璃肺结节的方式，要看结节的形态，内部密度是否均匀，有没有实行的成分和空泡，边缘怎么样？清不清楚，和周边的肺组织和胸膜有没有牵扯？总的来说，肺结节还是以良性居多，就算是磨玻璃结节，也有很多并不是肺癌，主要还是要看大小，一般来说5毫米以下的结节，都不用害怕，如果是均匀密度的结节，甚至8毫米以下也都不用害怕，做CT复查即可。

第二，我想给大家说说炎性假瘤，这是肺部最多见的一种良性“肿瘤性”病变了。既然说是“假瘤”，那么它就不是真正的肿瘤，不过有些时候，在CT片子上，它和肺癌长得还是有点像的；其实它是一种炎性增生性肿瘤样病变，是由肺内慢性炎症产生的肉芽肿、机化、纤维结缔组织增生及相关的继发病变形成的肿块。它占了肺部良性肿瘤的第一或第二位。CT图像一般可以把假瘤与肺的境界面显示得非常清楚，即使胸片表现为大片状或团块状模糊影，但在CT图像上则表现为境界清楚的块影。除此以外，强化CT检查图像上它的强化幅度是要高于肺癌的，这一点对于鉴别诊断有很重要意义。

第三，给大家说说一种在2015年才由世卫组织分类命名的肿瘤吧，那就是硬化性肺泡细胞瘤。这种肿瘤事实上是肺腺瘤的一种，注意，可不是肺腺癌哦，虽然有的时候在影像上也会被当成肺癌，但其实它是一种自身纤维组织的增生和硬化导致的一种良性肿瘤，在强化CT上和肺癌还是有所不同的。这种良性肿瘤，如果长得比较快，医生也会建议手术切除的。切除以后，偶尔也会出现复发转移情况，即使有这种情况也不用担心，因为本质上它还是良性的，再次手术，依然还是能取得很好的效果。

此外，还有很多诸如肺错构瘤、肺结节病、肺乳头状瘤、肺隔离症等肺部的良性病变，大家不要一听到肺癌就害怕，良性的还是有很多，大部分复查观察即可，部分需要手术的，效果也很好，做完以后，就不会耽误您的工作和生活了。