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举报违法违规使用医保基金,最高奖励20万元

作者: 荷泽小编 来源: 荷泽小编 发表时间:2023-12-17

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中国菏泽网消息(记者 武霈) 牡丹晚报全媒体记者昨日获悉,为切实守护人民群众“看病钱”“救命钱”,菏泽市医疗保障局、菏泽市财政局联合印发了《关于转发<山东省医疗保障局>的通知》,明确提出举报人对违法违规使用医保基金的行为进行举报,经查证属实的给予奖励,最高不超过20万元,最低不少于200元。

《实施细则》明确了具体奖励标准:

对符合奖励条件的举报人按照案值的一定比例给予一次性资金奖励,最高不超过20万元,最低不少于200元;

举报定点医药机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医保基金支出的,按照不超过查实案值的3%奖励;

举报参保人员等个人以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医保基金待遇的,按照不超过查实案值的5%奖励;

举报医保经办机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医保基金支出的,按照不超过查实案值的5%奖励;

举报定点医药机构分解住院、挂床住院,违反诊疗规范提供不必要的医药服务,重复收费、超标准收费、分解项目收费,为参保人员利用其享受医保待遇的机会转卖药品接受返还现金、实物或者获得其他利益提供便利,将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算等造成医保基金损失的违法行为的,按照不超过查实案值的2%奖励;

举报参保人员等个人将本人的医保凭证交由他人冒名使用,重复享受医保待遇,以及利用享受医保待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者其他非法利益等造成医保基金损失的,按照不超过查实案值的2%奖励。

举报人为定点医药机构及其工作人员或原工作人员,提供可靠线索的,可适当提高奖励标准,最高不超过查实案值的6%。

据介绍,群众可通过各统筹地区医保部门的电话、网站、电子邮箱等公共服务信息平台进行举报。

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