中国菏泽网消息（记者 张红梅）近日，菏泽市立医院手术麻醉科成功为一名急性喉梗阻患者实施清醒气管插管，辅助患者顺利完成气管切开术。

患者蒋大叔因憋喘呼吸困难４天入住菏泽市立医院耳鼻喉科，纤维喉镜检查提示下咽肿物，初步诊断喉梗阻。耳鼻喉科邀请麻醉科术前会诊，先行气管插管术以协助完成气切，从而解除梗阻以便后续治疗。麻醉科值班医师赵文宇了解病情复杂、紧急，立即请示科室主任王海峰。“我们马上与耳鼻喉科副主任医师王文红进行术前讨论，决定为患者在坐位下实施纤支镜引导的经鼻清醒气管插管术。”王海峰说。

手术当天，王海峰在主任医生邹朝晖、副主任医师赵峰的共同协作下，先使用喉麻管对患者鼻腔、咽喉部喷洒丁卡因以粘膜麻醉，静脉泵注右美托咪定使患者镇静，缓解焦虑紧张情绪以耐受清醒插管。等待５分钟后，经鼻使用纤支镜窥喉，喉部新生物增加进镜和局麻的难度，需要经过一遍又一遍的表面麻醉，见气管软骨环后，通过纤支镜引导，缓慢经鼻插入气管导管。经过耐心等待，麻醉团队终于顺利完成清醒状态下的无痛气管插管，整个插管过程患者保持坐位和清醒状态，没有任何呛咳或恶心等不适。蒋大叔露出满意的微笑，给大家竖起“大拇指”。解决气道梗阻情况后，耳鼻喉科团队顺利完成气管切开术，麻醉医生配合移除经鼻气管插管，患者耐受无呛咳，术毕安返病房以待后续治疗。

据了解，纤支镜又被称为麻醉医生的“第三只眼”，菏泽市立医院自开展这项技术以来，已为数百名“困难气道”患者安全实施纤支镜引导下的清醒气管插管术。清醒气管插管术，需要精准的气道局部麻醉技术来抑制咽反射、声门关闭反射和咳嗽反射等，使患者能够耐受气管插管导致的应激反应，从而配合麻醉科医师顺利完成经口或经鼻清醒气管插管。有效的气道局部麻醉能够最大程度减轻患者不适，减少镇静药物的使用，是安全有效实施清醒气管插管的关键。