中国菏泽网消息(记者 武霈) 什么是职工门诊慢特病?其申报流程怎样,需要哪些材料?为向公众普及医保知识,解答医保疑问,针对市民关注的门诊慢特病的相关政策,日前,医保部门进行了解读。
据介绍,职工门诊慢特病是指经医保经办机构确认备案,需要长期门诊治疗,其费用由统筹基金按规定比例支付的部分疾病。目前职工门诊慢特病包括门诊慢特病基本病种50种,药品单独支付病种31种。其中,门诊慢特病基本病种包括甲类病种30种和乙类病种20种。
职工门诊慢特病报销政策是什么?
职工门诊慢特病报销政策主要包括起付线、报销比例及支付限额。起付线:一个年度内,尿毒症透析治疗、组织或器官移植(抗排异治疗)、血友病、严重精神障碍不设起付线,其余病种纳入统筹费用起付线为700元。报销比例:尿毒症透析治疗、组织或器官移植(抗排异治疗)、血友病政策范围内费用报销比例为90%,其余病种政策范围内报销比例为87%。支付限额:门诊慢特病实行定点定额管理,每个病种分别设置年度最高支付限额。
职工门诊慢特病可以在哪里申报?
职工门诊慢特病可通过多种渠道进行申报:在各级医保经办机构服务大厅、医保便民服务站及通过网办、掌办、手机视频办医保办理。
职工门诊慢特病多长时间能办好?
职工门诊慢特病办理按病种不同分为即时办理、集中办理。恶性肿瘤的门诊治疗、尿毒症透析治疗、组织或器官移植(抗排异治疗)、精神类疾病及病历诊断明确、材料依据清晰的,随时受理、即时办结;其它病种随时受理、7个工作日办结。
申报职工门诊慢特病需要哪些材料?
申请病种的相关病历、检查化验报告。与申请病种相关的二级及以上定点医疗机构近一年内住院病历或近三个月内门诊病历及相关检查、化验报告。
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