□ 魏伟 赵明霞 刘蘅哲 刘颖

人乳头瘤病毒（HPV）感染是女性生殖系统疾病和宫颈癌发生的重要致病原因之一。宫颈癌是可防治的恶性肿瘤，接种HPV疫苗预防高危HPV感染是重要途径。世界卫生组织在《加速消除宫颈癌全球战略》中明确提出，到2030年实现15岁以下女孩HPV疫苗接种覆盖率达到90%以上的目标。我国积极响应相关要求，推进HPV疫苗接种的推广与落实。妇幼健康全周期保障理念为全方位推进妇幼健康工作提供了基础支撑，在此背景下，对本地区HPV疫苗接种认知现状开展深入分析具有重要意义。当前，菏泽市学生HPV疫苗接种仍存在区域与性别覆盖不均衡、政策落地效果追踪不足、低龄接种认知与依从性研究薄弱等问题。基于此，本研究立足妇幼健康全周期保障背景，探讨菏泽市大中小学生HPV疫苗接种认知现状，分析影响因素并总结优化对策，旨在提高认知水平和接种率。

调查设计与样本情况

调查对象为菏泽市大中小学生。研究于2026年2月至4月采用分层整群抽样方法，选取500名学生，其中大学生200名、中学生200名、小学生100名。发放问卷500份，回收有效问卷500份，有效回收率为100%。调查内容包括学生的一般情况（年龄、性别、年级、家庭所在地、父母文化程度）、HPV疫苗接种认知以及信息来源（学校、亲友、网络等）。研究采用问卷横断面调查和半结构化访谈相结合的方式，使用自制的HPV疫苗接种知识调查问卷，涵盖HPV与宫颈癌关系、最佳接种年龄、疫苗种类、疫苗风险等内容。问卷包括单项选择题25题（每题2分）、多项选择题10题（每题3分）和开放式问答2题（每题10分），总分达到70分及以上者判定为知晓，低于70分为不知晓。采用SPSS25.0统计学软件分析数据，对知晓率、知晓影响因素等各指标进行描述性统计，计数资料以n（%）描述，采用χ^[2]检验，并采用多因素Logistic回归分析疫苗接种认知的影响因素，P<0.05表示差异有统计学意义。

认知现状：知晓率仅四成，学段与城乡差异显著

500名学生中，疫苗相关知识总体知晓率为40.60%（203/500）。不同学段学生的知晓率存在显著差异：大学生最高，为59.00%（118/200）；中学生次之，为36.00%（72/200）；小学生最低，仅为13.00%（13/100），差异有统计学意义。不同地区学生的知晓率同样存在差异：城市地区学生知晓率为46.15%（120/260），高于农村地区学生的34.58%（83/240），差异具有统计学意义（χ^[2]=8.540，P=0.003）。

父母文化水平和学校是否开设相关健康教育课程，对学生是否知晓HPV疫苗知识有显著影响。知晓组中，父母文化水平为“大专及以上”的比例为33.50%（68人），“高中/中专”为35.47%（72人），“初中及以下”为31.03%（63人）。不知晓组中，父母文化水平为“初中及以下”的比例高达53.54%（159人），“高中/中专”为32.32%（96人），“大专及以上”仅为14.14%（42人），差异有统计学意义（χ^[2]=28.360，P<0.001）。知晓组中，有59.61%（121人）的学生表示学校开设了相关课程；不知晓组中，有73.74%（219人）的学生所在学校未开设相关课程，差异有统计学意义（χ^[2]=45.210，P<0.001）。

将上述有统计学差异的变量赋值：学段（小学=1，中学和大学=0）、居住地（农村=1，城市=0）、父母文化水平（初中及以下=1，高中/中专和大专及以上=0）、学校是否开设相关教育课程（否=1，是=0）、疫苗知识知晓情况（知晓=1，不知晓=0）。多因素Logistic回归分析显示，学校未开设健康教育课程的影响最大（OR=4.000，95%CI：2.710-5.903），其次为学段低（小学）（OR=3.490，95%CI：2.130-5.718）、父母文化水平低（初中及以下）（OR=1.844，95%CI：1.278-2.660）以及居住地为农村（OR=1.669，95%CI：1.162-2.919）。

对策建议：分层教育与多方联动

高危HPV持续感染是宫颈癌发生的主要原因，HPV疫苗可预防HPV引发的生殖系统良恶性病变。当前我国已将其纳入免疫规划，但公众对该疫苗接种的认知和意愿存在地区与人群差异。妇幼健康全周期保障理念从儿童期到育龄期实施全过程健康保健，在HPV疫苗接种推广和宣传中，主张不局限于成年群体，而从未成年儿童开始强化教育和管理，为提升HPV疫苗接种率提供了基本制度保障。

本次调查显示，菏泽市大中小学生HPV疫苗知晓率为40.60%，整体不高，与广东省等先行地区相比仍有较大差距。大学生知晓率最高、小学生最低，城市学生高于农村学生。随着年龄增长，学生受教育水平和认知能力均提升，对HPV的认知有正向促进作用，且既往观念中大学生是HPV疫苗接种的主要群体，因此大学学段认知水平更高。城乡差距不仅体现在经济层面，健康教育水平也存在鸿沟。农村地区部分学校生理健康课程实际落实率不高，未能对HPV疫苗知识进行针对性讲解，学生知识获取渠道有限，导致明显的地域偏差。

多因素分析结果显示，学段低、居住地为农村、父母文化水平低、学校未开设相关健康教育课程是认知水平低的风险因素。父母文化水平与其健康素养密切相关，更易在家庭内部形成健康知识的代际传递效应。学校是学生获取健康知识的重要渠道，开设HPV疫苗接种相关健康教育课程是提高学生认知的保护性因素，将HPV疫苗知识纳入学校常规健康教育内容，是最为简单、直接的策略。

基于妇幼健康全周期保障背景，结合本次调查分析，可归纳以下优化对策。

第一，分层教育。认知提升应从低学段学生抓起，在最佳接种窗口期（9至14岁）前建立疫苗接种的基础认知。小学生可从五六年级开始启蒙关于HPV疾病和疫苗的知识，采用动画、故事等形式，建立疫苗能够预防疾病的印象，消除对疫苗接种的恐惧感和对疾病名称的陌生感，并邀请家长共同参与。中学和大学阶段则以理性决策为导向，补充疫苗种类、接种时机、安全性等教育内容，解答学生存在的困惑，将其纳入基本教育项目。

第二，家庭、学校、社会联动。将HPV疫苗接种纳入菏泽市公共卫生宣传及学校健康教育常规体系，建立“家校社医”协同路径。针对父母认知水平的影响，可开展家庭教育和社区集体宣教，通过线上公众号科普视频、线下知识讲座、社区宣传等多种方式，提高学生和家长对HPV疫苗的了解程度。重点面向农村地区和低文化水平家庭提供免费健康咨询服务，对持续拒绝接种的学生家庭予以耐心引导和二次干预，可通过家庭医生上门沟通进行劝导。学校每学期开展两次以上主题班会，利用全国儿童预防接种日等时机开展校园宣传，校医、班主任及学校卫生室应设置专职HPV疫苗科普宣传员，提供及时咨询服务。

第三，提升地方医疗服务可及性。协调菏泽市医疗资源，构建疫苗预防接种预约平台，在各级妇幼保健机构设立HPV疫苗咨询专线。建立学生HPV疫苗接种档案，形成定期通报和监督机制。深入农村等医疗资源较为匮乏的地区开展宣传和接种，在寒暑假、开学季等时段，开设校园专场和乡村流动接种点，优先保障适龄女生免费接种，并逐步扩大到其他学段。

综上所述，菏泽市大中小学生HPV疫苗接种知识知晓率总体处于中下水平，有待提升。不同学段、地区学生的认知水平存在差距，建议在妇幼健康全周期保障背景下，学校、家庭、社会联动形成多位一体的优化对策，提高学生HPV疫苗接种认知水平和接种率，为提升国民健康水平奠定基础。

（作者单位：菏泽医学专科学校 本文系2026年度菏泽市社会科学规划课题《妇幼健康全周期保障背景下菏泽市大中小学生HPV疫苗接种认知现状及优化对策研究》研究成果）