中国菏泽网消息（记者 杨飞）近日，山东省立医院菏泽医院（菏泽市立医院）麻醉科团队凭借精湛技术，成功为一例终末期心力衰竭极危重患者实施超声引导下神经阻滞麻醉，患者在多学科协作下成功完成左侧腹股沟疝无张力修补术，术后恢复良好，标志着山东省立医院菏泽医院（菏泽市立医院）高危患者围术期管理水平再上新台阶。
63岁的刘先生因左侧腹股沟疝需行手术治疗，但术前检查结果令人担忧：肥厚性心肌病38年、持续性房颤30年，心脏超声显示全心扩大，二尖瓣大量反流，提示严重心功能衰竭，血压仅维持在90/60mmHg。“这类患者麻醉风险极高，术中极易发生恶性心律失常、急性心衰甚至猝死。”麻醉科主任王海峰主任说。“传统全身麻醉可能因药物抑制心肌，循环剧烈波动而危及生命，而腰硬联合麻醉阻滞交感神经使外周血管扩张，回心血量减少，可能会发生低血容量休克。因此，我们必须另寻新方式。”
经过多学科会诊，麻醉科制定了“超声引导下髂腹下/髂腹股沟神经阻滞辅以镇静”的麻醉方案。主任医师赵峰凭借超声实时导航，将局麻药精准注入目标神经周围，成功阻断手术区域痛觉传导，术前桡动脉穿刺测压实时监测生命体征、靶控输注镇静药物，使患者在非插管镇静状态下安全完成手术。“就像给神经穿上‘绝缘外套’，既能完美镇痛，又避免全身麻醉和腰麻对循环系统的打击。”主麻医生赵峰主任医师形象地比喻。术中患者生命体征平稳，心率维持在100-110次/分，血压波动未超过基础值的10%，创造了“无插管、无机械通气、循环零崩溃”的麻醉奇迹。术后第二天随访患者，患者满意，康复出院。
“麻醉科早已超越‘打一针’的时代，随着加速康复外科（ERAS）理念的推进，麻醉科正从幕后走向台前。通过术前预康复、术中精准保护、术后多模式镇痛，为患者筑起全生命周期的安全防线。 ”王海峰表示。
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