中国菏泽网消息（记者 杨飞）近日，75 岁的张阿姨因突发昏迷被送入山东省立医院菏泽医院（菏泽市立医院）脑科院区，头颅增强CT检查结果显示：蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血是颅内血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔所引起。对于蛛网膜下腔出血患者来说，发病后的每一秒都至关重要！
神经外三科副主任李文帅紧急接诊，但令人不解的是，患者的 CTA 并没有明显异常。“CTA 没有异常，但有广泛蛛网膜下腔出血，说明出血点非常隐匿，这种情况非常危险。我们马上为患者做了血管造影检查，仔细阅片后发现在脉络膜前动脉远端脑池段有 1mm左右有动脉瘤，经过与家属沟通，团队为张阿姨进行了紧急手术。因脉前动脉迂曲纤细，该部位动脉瘤手术难度大，微导管超选困难，单纯填圈难以致密栓塞，而只用胶容易弥散过度引起缺血，本例先用圈再注胶，既达到闭塞动脉瘤又尽可能降低缺血风险，取得满意效果，患者目前病情平稳。”李文帅介绍。
该部位动脉瘤极其罕见，截至2018年的文献报道全世界仅9例，且容易漏诊，需要仔细阅片。”李文帅说，“此次手术的开展，标志着我院在脑血管疾病的介入治疗方面又取得新的突破，为动脉瘤患者的治疗开辟了新的途径。”
颅内动脉瘤并不是颅内肿瘤，而是颅内血管壁的异常膨出，情况类似于汽车轮胎薄弱处慢慢鼓出来的小泡。在一定的压力下，颅内血管壁局部的薄弱点会增长、变大，从而形成脑子里的“不定时炸弹”，一旦该动脉瘤破裂，将会直接导致脑出血，首次破裂致死致残率可高达60%，二次破裂致死致残率可高达80%，其中半数患者在发病40小时内就可能引发死亡。成功救治后，患神经缺失的后遗症的风险也较大，可导致长期昏迷，肢体活动不灵失语等，甚至成为植物人。
李文帅介绍，目前，颅内动脉瘤的治疗方式有两种：第一种是开颅手术，从脑组织自然间隙分离到达动脉瘤，选择合适的动脉瘤夹用来夹闭瘤颈，将动脉瘤隔离在正常血管之外。“第二种是血管内介入治疗，也是我们开展比较成熟的。”李文帅说，“通过股动脉、桡动脉、颈动脉穿刺插管后将引导管或远端通路导管送至病变侧血管（颈内动脉、椎动脉等），进行多角度造影及3D DSA血管成像，根据造影结果制定合适的手术策略，在最佳工作角度下做手术路径图进行治疗。”
在具体手术中，对于瘤颈比较窄的动脉瘤，将微导管良好塑形后送至动脉瘤腔内进行单纯的弹簧圈栓塞即可；对于瘤颈比较宽的动脉瘤或大动脉瘤，则多需要采用多微导管、单/多支架、球囊、密网支架、“自膨式动脉瘤瘤内栓塞系统（WEB）”等技术辅助下弹簧圈栓塞。
目前，山东省立医院菏泽医院（菏泽市立医院）神经外三团队已稳步开展颅内动脉瘤的介入栓塞治疗，在保证患者安全的前提下，把“微创”进行到底，更加精准地“打击”颅内动脉瘤。医院将不断探索和深耕国内外先进诊疗技术，为患者提供更加优质的医疗服务，让患者在最短时间内得到最有效的治疗。
版权声明
本文仅代表作者观点，不代表本站立场。
本文系作者授权发表，未经许可，不得转载。
本文地址：https://www.hezeshi.com/shehuixinwen/22270.html
